宫腔操作史(子宫内膜创伤及感染)

2、子宫手术史

(1）妊娠因素：与妊娠有关的宫腔操作，如妊娠早期负压吸引术、妊娠中期钳刮术、妊娠中期人工流产刮宫术、产后大出血刮宫术、自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠期子宫内皮基底层的内皮事易受损，而导致子宫壁相互粘连，形成长期粘连。

(2）非妊娠因素：子宫 肌瘤切除术（进入宫腔）、子宫粘膜下肌瘤经子宫切除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形手术等损伤内皮基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致子宫壁前后粘连。

宫腔粘连为妇科常见病，目前我国宫腔粘连的发病率居高不下。宫腔粘连的临床表现为月经量减少，甚至闭经、不孕、周期性腹痛等，严重影响妇女的生殖生理和心理健康。

1、子宫内膜创伤与感染

子宫子宫内膜的细菌或病毒感染，尤其是子宫子宫内膜基底层受损后感染，可引起宫腔局部炎症反应，使子宫子宫内膜纤维化，导致宫腔粘连的发生。常见的致病因素有

(1) 人工流产、刮宫，尤其是在有感染的情况下刮宫。

(2) 子宫 输卵管造影、宫腔镜检查等。

(3) 子宫 纵隔切开术后，宫颈活组织检查

(4) 或息肉摘除术、子宫 肌瘤 切除术等。

(5) 取环、放环、放疗后宫腔粘连也容易发生并发感染。

(6)子宫术后动脉栓塞、子宫术后动脉结扎切断、子宫术后内膜剥脱感染。

(7）子宫内膜结核：结核感染后，子宫内膜受到不同程度的损伤，即使经过彻底治疗，也可能遗留子宫瘢痕，造成宫腔粘连变形、缩小。